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貧血はMCVと網赤血球で判断を

こんにちは、ホシオカ薬品康復堂 子宝カウンセラー 山本です。

立冬

暦の上ではまさに今が冬の始まりです。

本格的に寒くなる前の今、この時期が一番体がしんどいと感じる方も多いとおもいますがいかがお過ごしですか?

今がまさに活躍の時! 邵氏温灸器!

お持ちの方は督脈の大椎、至陽、命門にそれぞれ20分づつ温灸しましょう。(詳しくは店頭で)

さて、話は変わりますが日経メディカルに、聖路加国際病院血液内科部長 岡田先生による

「見逃してはいけない血算」というテーマで投稿がありました。参考になるので、会員ログインのできる方は

見ておくといいでしょう。因みに例題部分をチラリと!

 

岡田定(聖路加国際病院血液内科部長)

皆様も、どのような疾患の患者なのか、追加すべき検査はなにか、どんな処置がいるのかなどを考えながら読み進めていただければと思います。それではさっそく始めましょう。第1回目のテーマは「貧血」です。

ケース1
1例目は労作時息切れを主訴に来院した60歳女性です。数年前の健康診断で子宮筋腫を指摘されたとのこと。約1カ月前から時々心窩部に不快感があり、体重が2kg減少しています。2週間ほど前から労作時息切れが出現し、内科クリニックを受診しました。血算は、白血球数7300 /μL、Hb7.2g/dL、MCV73.6fL、PLT32.2万/μLです。

では、ここで問題です。この患者が来院した時に、どのような疾患を疑い、どのような対応をしますか? 研修医の先生に質問してみましょう。

A先生は、どの疾患を疑いますか
岡田

労作時息切れは、Hb7.2g/dLの貧血が原因ではないでしょうか。
研修医A

その通りです。比較的急激に進行したHb7.2g/dLの貧血なら、労作時息切れを生じますね。
岡田

小球性貧血だから鉄欠乏性貧血だと思います。
研修医A

正解です! 二次性貧血でも小球性貧血にはなりますが、小球性貧血と言えばまず鉄欠乏性貧血を疑うべきでしょう。
岡田

鉄欠乏性貧血だし、まず鉄剤を開始して様子を見ましょう。
研修医A

ダメです、ダメです、不正解です! その対応では重大な疾患を見落とす可能性がありますよ!
岡田

 

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